Silma tervist ja nägemist mõjutavad erinevad tegurid, sealhulgas pärilikkus, üldine tervislik seisund, elustiil, keskkond ja toitumine.

Rida uuringud näitavad, et teatud toitainetel, vitamiinidel ja mineraalidel on oluline mõju silmade tervisele ja nägemisele. Üks peamisi elemente silmade tervisele on antioksüdantsed vitamiinid ja mineraalid – C, E, D vitamiin, makula pigmendid, omega-3 rasvhapped. Erinevad ebasoodsad tingimused, nagu UV-kiired, saaste, suitsetamine, ravimid, väsimus, stress jne, võivad soodustada oksüdatiivset stressi, mida põhjustavad ainevahetuse lõppsaadused – vabad radikaalid. Mida rohkem selliseid tingimusi, seda olulisem on toiduga või toidulisanditega tarbida antioksüdante, mis neid neutraliseerivad. Ka silmad võivad olla vastuvõtlikud ebasoodsale vabade radikaalide mõjule.

Miks on silmad nii tundlikud oksüdatiivse stressi suhtes

Silma on eriti aktiivne kude, see on metaboolselt väga aktiivne, seetõttu on silma võrkkestas kõrge O2 rõhk, mis suurendab reaktiivsete hapniku vormide (ROS) kontsentratsiooni. Reaktiivsed hapniku vormid on väga aktiivsed ühendid, mis on kudedele vajalikud, kuid need muutuvad ohtlikuks, kui neid toodetakse liiga palju. Vabad radikaalid on reaktiivse hapniku tüüp. Võrkkestas on kõrgem polüküllastumata rasvhapete kontsentratsioon, mis samuti soodustab reaktiivsete hapniku vormide tootmist. Võrkkestale avaldub suur valguse mõju, nii UV-kiirgus, mis on suurem kui teistes kudedes, kui ka sinine valgus. Sinine valgus on inimese silmale nähtava valguse spektri osa, mille lainepikkus on vahemikus 380 nm kuni 500 nm. Võrreldes teiste värvidega on sinisel lühike lainepikkus, mis tähendab, et see genereerib suurema energia hulga ja seega suurema rõhu silmadele. Erinevalt teistest nähtava valguse värvidest jõuab sinine valgus silma võrkkestasse ja pikaajaline või liiga tugev mõju võib põhjustada võrkkesta rakkude kahjustusi. N nii UV-kiirgus kui ka sinine valgus peetakse olulisteks komponentideks, mis tekitavad silmadele oksüdatiivset stressi. Oksüdatiivne stress võib mõjutada selliste silmahaiguste arengut nagu vanusega seotud makula degeneratsioon (AMD), katarakt. Nende haiguste progresseerumisel võib tekkida pimedus.

Vanusega seotud makula degeneratsioona

AMD on peamine nägemise kaotuse põhjus üle 50-aastastel täiskasvanutel. AMD põhjustab kahjustusi väikesele võrkkesta osale, mis vastutab keskse nägemise eest, mida nimetatakse makulaks. Kui makula on kahjustatud, põhjustab see tavaliselt keskse, detailse nägemise kaotust, mille tõttu on raskusi selliste ülesannete täitmisega nagu lugemine, sõitmine, niidi sisestamine või nägude äratundmine. AMD sümptomid: keskne nägemine muutub alguses uduseks, mõnikord arenedes täielikuks keskse nägemise kaotuseks, sirged jooned näivad «lainetavad», värvid, eriti pastelltooned, muutuvad üksteisest eristamiseks raskemaks, nõrgas valguses nägemine muutub keerulisemaks.

AMD põhjused

Praegu ei ole AMD põhjused selgelt mõistetavad. Siiski on teada riski tegurid, nagu: AMD perekonna ajalugu, vananemine: esineb peamiselt inimestel, kes on vanemad kui 65 aastat, rass: valgete rassi esindajatel on suurem AMD esinemissagedus, sugu: naisi mõjutab sagedamini (võib-olla pikema elu tõttu), heledad silmad, suitsetamine, kõrge vererõhk, kõrge kolesterooli tase, ülekaalulisus, kõrge päikese käes viibimine, halb toitumine.

Tervislik eluviis AMD progresseerumise vähendamiseks

On vajalik vältida suitsetamist, regulaarselt treenida, kontrollida vererõhku ja kolesterooli, vältida UV-kiirguse mõju, süüa hästi tasakaalustatud toitu, kus on palju rohelisi köögivilju, kala ja võimalikult vähe tarbida tööstuslikult töödeldud toitu.

Toitained, mis võivad vähendada AMD progresseerumist

Suurim uuring «Age Related Eye Disease Study» (AREDS ja AREDS II) näitas, et vitamiinide ja mineraalide kombinatsioon (luteiin, zeaksantiin, tsink, vask ning C ja E vitamiinid) võib aeglustada AMD progresseerumist.

C-vitamiin on tugev antioksüdant, mis võib kaitsta silmi kahjulike vabade radikaalide eest. C-vitamiini kasutamine võib vähendada AMD progresseerumise riski. Lisaks on C-vitamiin vajalik kollageeni - valgu sünteesimiseks, mis tagab silma struktuuri, eriti sarvkestas ja skleras. Mitmed uuringud näitavad, et C-vitamiin võib aidata vähendada katarakti tekkimise riski, mis põhjustab silma hägustumist ja halvendab nägemist.

E-vitamiin on rasvlahustuv aine ja peetakse, et E-vitamiin toimib peamiselt antioksüdandina ning on sageli seotud haiguste ennetamisega, mida põhjustab oksüdatiivne stress. E-vitamiin püüdleb vabade radikaalide ja takistab lipiidide hävitamise ahelreaktsioone. Lipiidid on olulised rakumembraani koostisosad ja E-vitamiin aitab säilitada rakumembraani stabiilsust. E-vitamiin kaitseb silmarakke vabade radikaalide kahjustuste eest.

D-vitamiin on rasvlahustuv vitamiin, mis võib vähendada oksüdatiivse stressi põhjustatud põletikku ning võib blokeerida uute soovimatute veresoonte, armkoe või fibroosi teket, seeläbi vähendades vanusega seotud silmahaigusi.

Vask on mikroelement, mis võib parandada silma antioksüdantide ensüümide tegevust, omab põletikuvastast toimet. Vask võib aidata ennetada AMD-d ja katarakti, eriti kui seda kasutatakse koos teiste antioksüdantidega, nagu C-vitamiin.

Tsink on oluline mikroelement või «abi molekul». Sellel on oluline roll A-vitamiini transportimisel maksast võrkkesta, et toota melaniini, kaitsvat pigmenti silmades. Tsink on silmas väga kontsentreeritud, peamiselt võrkkestas ja veresoonte kude kihis, mis asub võrkkesta all.

Omega 3 rasvhapped on polüküllastumata lipiidide tüüp. Need moodustavad silma võrkkesta rakkude membraanid. Omega 3 rasvhapetel on ka põletikuvastased omadused, mis võivad olla olulised diabeetilise retinopaatia ennetamisel. Need rasvhapped võivad olla kasulikud ka "kuiva silma" patsientidele, parandades pisarakihtide tootmist ja kvaliteeti.

Luteiin ja zeaksantiin kuulub karotinoidide rikka perekonda, mida leidub erinevates taimedest. Need kaks karotinoidi esinevad ka silma makulas ja võrkkestas, nad on ka makula pigmendid, aitavad filtreerida potentsiaalselt kahjulikku sinist valgust, kaitstes seeläbi silmi kahjustuste eest. Mitmed uuringud näitavad, et nende taimsete ühendite kombinatsioon võib ennetada katarakti ja takistada või aeglustada AMD progresseerumist. Luteiin ja zeaksantiin täiendavad üksteist, ning nende ideaalne suhe on 5/1.

Resveratrool on looduslik polüfenool, mida sünteesitakse viinapuudes, mustades marjades, maapähklites, et kaitsta taime ümbritseva keskkonna põhjustatud stressi eest. Sellel on tugev antioksüdantne, põletikuvastane, antiangiogeenset vananemisvastane toime. Sellel on positiivne roll AMD ennetamises.

Silma tervise ja nägemise säilitamiseks on soovitatav tarbida täisväärtuslikku ja tasakaalustatud toitumist. Nagu teada, ei õnnestu see alati ja ei ole alati võimalik. Päevas tuleks tarbida 200 g köögivilju, kaks korda päevas puuvilju ja kaks korda nädalas kala. Rotterdamis läbi viidud uuringus selgus, et 4202 küsitletud seas tarbis vajalikku köögiviljade, puuviljade ja kala kogust toiduga vaid 3,7% küsitletutest. Toidulisandite kasutamine on variant, kuidas lisaks saada vajalikke vitamiine ja mineraalaineid. Silmadele mõeldud toidulisandeid valides on soovitatav valida tasakaalustatud, teadusuuringutele tuginev valem, milles on kasutatud kvaliteetseid tooraineid ja tootmine vastab heade tootmistavadele.

Nutrof Total

Viidatud
1) Vanusega seotud silmahaiguste uuringu uurimisrühm. Randomiseeritud, platseebokontrollitud kliiniline uuring kõrge annusega C- ja E-vitamiinide, beetakaroteeni ja tsingi toidulisandi kohta vanusega seotud makuladegeneratsiooni ja nägemise kaotuse korral: AREDSi aruanne nr 8. Arch Ophthalmol. 2001 okt; 119(10): 1417-36.
2) Vanusega seotud silmahaiguste uuring 2 (AREDS2) uurimisrühm*. Luteiin + zeaksantiin ja oomega-3 rasvhapped vanusega seotud makuladegeneratsiooni jaoks: vanusega seotud silmahaiguste uuring 2 (AREDS2) juhuslik kliiniline katse. JAMA. 2013;309(19):2005-2015. doi:10.1001/jama.2013.4997.
3) De Koning-Backus A. jt.; Köögiviljade, puuviljade ja kala tarbimine on kasulik vanusega seotud makuladegeneratsiooni puhul. Am J Ophthalmol. 2019. aasta veebruar; 198: 70-79.